有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控

  2020-07-16 点击量: 231 点赞911

有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 ,设计图片,相中模特儿与本版提及疾病无关)有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 均衡饮食——对付糖胖症,首要注重均衡饮食,三低一高,定时定量。([email protected],设计图片)有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 术治疗——现时香港针对糖胖症的手术,超过九成做缩胃,少数严重超重病人才需要做胃绕道。(明报製图) 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控 prev next

不少二型糖尿病人同时有肥胖问题,医学界近年把这两个同时出现的健康问题称为「糖胖症」(Diabesity)。肥胖,尤其是中央肥胖,由于脂肪过量积聚会引致胰岛素抗阻,令胰岛素效力减弱,加剧高血糖问题,令糖尿病情恶化。

■问医生

◆李:李圆圆(养和医院家庭医学专科医生)

◆唐:唐琼雄(外科专科医生)

■血糖、BMI、腰围三重爆表?

问:何谓糖胖症?

李:糖胖症是指同时患有糖尿病及肥胖。要知道自己有否患糖胖症,先要了解自己有否患糖尿病。确诊糖尿病的方法,要验糖化血红素及空腹血糖。(糖化血红素(HbA1c)能反映身体过去2至3个月的平均血糖值,理想指标低于7%;空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L)若两者均超标,就代表患有糖尿病。

至于肥胖,要量度身高、体重,计算「身高体重指标」(BMI=体重(公斤)÷身高²(米²)),亚洲成年人BMI超过23,就是过重;若要评估有否中央肥胖,就要量度腰围,男士若腰围超过90cm(约35.4吋),女士超过80cm(约31.5吋),就代表中央肥胖。

■糖尿病人 10个有7个过重?

问:糖胖症与糖尿病有什幺关係?

李:在10个糖尿病患者中,有7至8个过重。肥胖与糖尿病关係密切,因为体内积聚过量脂肪,可影响胰岛素的敏感度,从而影响糖尿病患者控制血糖水平的能力。

■燃烧脂肪 每次运动超30分钟?

问:如何对抗糖胖症?

李:要以控糖及减重为目标,须从饮食、运动和治疗3方面入手。

首要注意均衡饮食,定时定量,不要吃得太快,以免食过量;遵守「三低一高」原则,即低油、低盐、低糖、高纤。运动亦很重要,要做到控制体重甚至减重,每星期最少做150至250分钟中度带氧运动,包括急步行、跑步、游泳、行山,或做家务如拖地、抹窗、洗车等。若想透过运动燃烧脂肪,一般建议每次运动不少于30分钟。

药物治疗亦有助控糖减重,包括降血糖药和减重药物,不同药物有不同效果及副作用,医生会因应病人需要给予建议。若饮食、运动及药物均不能控制糖胖症,就可能要考虑外科手术。

■缩胃减重一劳永逸?

问:现时有什幺手术选择治疗糖胖症?成效如何?

唐:目前有两种标準化手术治疗糖胖症,分别为缩胃手术及胃绕道手术。

缩胃手术是在胃大弯的位置切除60%至70%的胃,把胃由袋状缩小成管状。机理是切除胃底组织以减低饥饿感,因胃底组织会分泌饥饿素(Ghrelin)。术后七成病人可以停药,另外一至两成病人可减药物剂量,例如若术前要注射胰岛素,术后就可以不用打针,只需服用低剂量糖尿药物即可。手术后长远不影响维他命或其他微量元素的吸收,毋须进食营养剂或补充剂。

胃绕道手术则是于胃的上端做出30至60毫升的空间,并接驳至远端的小肠,剩余的胃不会被切除,令食物不会经过胃部或十二指肠,而是直接进入小肠,减少吸收时间,同时可增加肠促荷尔蒙和刺激胰腺分泌胰岛素,有助控制病人血糖水平。术后血糖可即时改善,八成病人可完全停用糖尿病药,另外一成病人可减药物剂量。

胃绕道手术影响吸收,患者或会长期缺乏维他命,术后需要长期服食维他命药,并定时覆诊。

现时香港针对糖胖症的手术,超过九成做缩胃,少数严重超重病人才需要做胃绕道。

插图:杜思頴

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